Согласно новому законопроекту, все главврачи и их заместители, старше 65 лет, попадут под сокращение вне зависимости от опыта работы и признания.

После достижения предельного возраста руководителей будут переводить на другие должности, соответствующие их квалификации.

При этом срок пребывания главврача может быть продлен до 70 лет по решению коллектива организации.

Закон вступит в силу с октября 2017 г.

Красноярский врач Валентина Красовская в хирургии уже больше 40 лет. В этом году она отметила свой юбилей в 90 лет .

Даже на пенсии врач продолжает лечить людей: она руководит 4 частными клиниками, которые открыла сама 20 лет назад.

Тогда ей было 70 лет, что, согласно новому законопроекту, уже является запредельным возрастом для врачей.

«Главное в профессии врача – опыт, знания, а также внимание и любовь к пациенту, желание ему помочь. Нельзя без индивидуального подхода увольнять людей», – рассказала заслуженный врач России Валентина Красовская.

Под законопроект о возрастном ограничении Валентина Павловна не попадает, так как он касается только главных врачей государственных больниц и клиник.

«Разумеется, человек перестает быть специалистом, становится управленцем, иногда даже чиновником. Но тем не менее, это определенная специфическая сфера, ее нужно учитывать. В здравоохранении именно преемственность знаний особенно важна. Здесь к патриархам всегда было особое отношение, и это правильно», – сообщил директор частной клиники Максим Терский.

Зачастую главные врачи больниц продолжают практиковать.

Например, кардиохирург Лео Бокерия в свои 77 лет руководит научным центром сердечно-сосудистой хирургии в Москве и

Программа «Земский доктор» очень ждёт не только молодых специалистов, но и докторов постарше. О необходимости программы наставничества в медицине говорят и первый заместитель председателя Комитета Госдумы по охране здоровья Наталья Санина, и глава ЦНИИ организации и информатизации здравоохранения Минздрава России, а в прошлом министр здравоохранения страны Владимир Стародубов. Юным и даже не очень врачам необходимы опытные помощники… Иначе что толку дискутировать о доступности лечения?

В организации медицинской помощи закрепилась совсем другая тенденция. Закон, подписанный Президентом России Владимиром Путиным в воскресенье, 30 июля, устанавливает предельный возраст в 65 лет для руководителей медицинских организаций, а также их заместителей и тех специалистов, которые руководят филиалами медицинских учреждений. По решению коллектива больницы, медцентра или поликлиники главврач может остаться в должности ещё на пять лет. Для докторов, которые уже сегодня старше 65 или 70, предусмотрен трёхлетний переходный период.

Оздоровление здравоохранения

Авторами документа выступили глава Комитета Госдумы по охране здоровья Дмитрий Морозов , а также депутаты Андрей Исаев, Татьяна Сапрыкина , первый заместитель председателя Комитета Госдумы по жилищной политике Александр Сидякин и первый заместитель председателя Комитета Госдумы по труду, социальной политике и делам ветеранов Михаил Тарасенко . Целью нового правового акта парламентарии видят сменяемость кадров и оздоровление отрасли с её помощью.

Что последует за инициативой, которая должна вступить в силу закона уже первого октября? Омоложение кадрового состава и более современное лечение или обезглавленные медицинские учреждения и падающий уровень помощи пациентам?

Список докто-ров, которые в ближайшие годы лишатся своих должностей, конечно, впечатляет. Глава ФНКЦ детской гематологии, онкологии и гематологии имени Димы Рогачёва Александр Румянцев, руководитель Эндокринологического научного центра Иван Дедов, директор ФМИЦ психиатрии и наркологии имени В. П. Сербского Зураб Кекелидзе, глава Научного центра акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В. И. Кулакова Геннадий Сухих. В этом же перечне - директор Научного центра сердечно-сосудистой хирургии имени А. Н. Бакулева Лео Бокерия …

От ректора до директора

Впрочем, отвлечёмся от перечисления выдающихся докторов - часто не только руководителей медицинских центров, но и главных специалистов страны в своей области медицины. Понятие предельного возраста уже действует в отечественном законодательстве.

Так, в соответствии с ч. 12 ст. 332 Трудового кодекса в государственных и муниципальных высших учебных заведениях должности ректора, проректоров, руководителей филиалов институтов замещаются лицами в возрасте не старше 65 лет независимо от времени заключения трудовых договоров, разъясняет адвокат Тамерлан Барзиев .

Статья 25.1 Федерального закона от 27.07.2004 № 79‑ФЗ «О государственной гражданской службе Российской Федерации» также устанавливает предельный возраст пребывания на гражданской службе - 65 лет. В первоначальной редакции документа таких ограничений, однако, не было: статья была введена в конце 2010 года Федеральным законом № 317‑ФЗ.

Советник или помощник может в определённых случаях продолжать свою работу, пока не истекут полномочия его руководителя. А вот самому руководителю срок гражданской службы могут продлить до 70 лет тот государственный орган или лицо, которые назначали его на должность, комментирует Барзиев.

И наконец, 30 июля 2017 года Президент Российской Федерации подписал Федеральный закон «О внесении изменений в статью 350 Трудового кодекса Российской Федерации, согласно которому трудовые договоры, заключённые с руководителями медицинских организаций, заместителями руководителей, а также руководителями филиалов медицинских организаций, которые достигли на 1 октября 2017 года возраста 65 лет или достигнут этого возраста в течение трёх лет после указанной даты, сохраняют действие до истечения сроков, предусмотренных такими трудовыми договорами, но не более чем в течение трёх лет со дня вступления в силу Федерального закона.

Возраст - недостаточное основание?

Правомерность трудовых ограничений по возрасту ещё в 2006 году изучал Конституционный суд. В своём определении от 11 июля 2006 года № 213‑О он постановил:

«Возрастное ограничение при замещении должностей заведующих кафедрами в государственных высших учебных заведениях… не может рассматриваться в качестве специального требования, обусловленного характером этой деятельности, особенностями данного вида труда, а сам по себе факт достижения предельного возраста не может служить достаточным основанием для освобождения от должности заведующего кафедрой или препятствовать участию в выборах на данную должность.

…Провозглашение самостоятельности вузов в подборе и расстановке кадров и одновременно их ответственности за свою деятельность перед личностью, государством и обществом предполагает, что при решении вопроса о том, отвечает ли лицо, возраст которого превышает шестьдесят пять лет, необходимым требованиям, предъявляемым к заведующим кафедрами, определяющее значение должно иметь мнение руководства вузов, их коллегиальных органов».

Однако «в общем и целом» позиция Конституционного суда была неоднозначной… И на сегодня все законодательные нормы о предельном возрасте остаются действующими.

Чтобы дать дорогу молодым?

«Аналогичные законы давно действуют в отношении целого ряда служащих государственных бюджетных учреждений. Процесс омоложения руководства должен быть. В вузах и НИИ это не вызвало неприятия. Ведь есть и должность научного руководителя исследовательского института, и статус президента факультета, - комментирует директор Национального НИИ общественного здоровья Рамил Хабриев . - Плох тот руководитель, который не давал своим подчинённым возможности расти, не готовил себе смену… Передать знания - естественное человеческое желание. И надо, чтобы глава медицинского учреждения думал о подготовке достойной замены себе».

Сторонники новой поправки в Трудовой кодекс надеются, что она будет мотивировать руководителей больниц и поликлиник внимательнее относиться к младшим специалистам. И это поможет медицине подняться на более высокий уровень.

Однако, как заметил ещё в марте «детский доктор мира» Леонид Рошаль: «В 82 года я принял решение оставить должность директора НИИ неотложной детской хирургии и травматологии. Нашёл достойную замену. Но помощь моя нужна ему до сих пор».

На круглом столе ОНФ «Как преодолеть кадровую проблему в здравоохранении» доктор поддержал предложение Натальи Саниной и Владимира Стародубова о специальной программе наставничества.

Большая… драка?

«Как бы мы ни относились к знаменитым врачам, харизма, авторитет и опыт принятия решений у них огромны. С их уходом начнётся «большая драка» менее харизматичных и авторитетных людей. Борьба, инерция, поиск выхода, реакция властей разных уровней, попытки найти замену, текучка кадров в связи с неудачными решениями. Тех, кого закон затронет непосредственно, их окружения - и новых, вместе с теми, кого они приведут за собой», - предупреждает президент Лиги защитников пациентов Александр Саверский .

В социальных сетях вокруг нового закона развернулась ожесточённая дискуссия. Одни ссылаются на опыт европейских стран, например Германии, где по достижении предельного возраста ни один руководитель учреждения здравоохранения не может сохранить свой пост: главный врач либо уходит на пенсию, либо занимается преподавательской деятельностью. Другие недоумевают: директора можно поставить на должность научного руководителя - там он сможет защищать интересы своего медицинского центра гораздо успешнее.

Третьи обращают внимание на кадровую статистику: «У нас в стране участковые врачи 76 лет, полагаете, работают почему? Будем честны. Не знаю цифры по Москве, но на периферии неукомплектованность - 50 и более процентов! В городах-миллионниках!». Четвёртые с горькой иронией предлагают ввести ограничения по возрасту для депутатов Государственной думы. А также ещё в некоторых отраслях и учреждениях.

«Им было за 65, но они столько в нас вложили…»

Пятые негодуют: «Складывается ощущение, что это целенаправленная политика - обезглавить вообще страну, лишив её ценных и думающих людей!».

Как заметила врач Людмила Фокина: «Те, кто принял такое решение, понятия не имеют, сколько времени надо врачу, чтобы приобрести опыт и успеть передать его подрастающему поколению! А так как медицина - наука живая, то законы в ней изменяются в геометрической прогрессии. И каждый профессионал в медицине - это дорогой «продукт». Практика и опыт формируют профессионалов высокого класса! Чем они старше, тем больше они знают, а значит, и могут передать. Я ещё помню Мясникова, Воробьёва, Чазова, Стручкова, Петровского, Персианинова, им было далеко за 65, но они столько в нас вложили, что эти знания до сих пор «работают».

Проблема - в организации!

«Только в этом возрасте раскрываются все организаторские способности человека. А любой главный врач или директор - это прежде всего организатор. Когда закон вступит в силу, уровень медицинской помощи упадёт ещё ниже, - предостерегает заслуженный деятель науки РФ, член Комитета гражданских инициатив, профессор Юрий Комаров . - Ведь дело не в клинической медицине. Она худо-бедно, но развивается, появляются новые методы и технологии. Проблема именно в организации медицинской помощи».

Возраст главных врачей - проблема частная. Первопричина всех сложностей с обучением кадров и организацией первичной медико-санитарной помощи - отсутствие порядка в здравоохранении, поясняет Юрий Комаров. Движение без руля - пока ещё только на уровне «общего и целого»…

Своим личным мнением поделился и заместитель председателя Комитета Госдумы по охране здоровья Сергей Фургал: «Считаю, что закон как минимум преждевременен. И навредит очень сильно. Кроме Москвы, есть ещё и другие регионы, где в районных, городских, сельских больницах по 2-3 врача. Если их уволят по возрасту, заменить их будет некем. Начнётся безвластие. Любой законодательный акт должен быть выполним - и должен улучшать ситуацию. А здесь результат будет противоположным: по всей стране упадёт и качество медицинской помощи, и её доступность. Поправка о предельном возрасте не нужна вообще - здравоохранению нужно решать другие, системные проблемы. А ограничением в трудовой деятельности, на мой взгляд, могут быть только знания и здоровье».

Круг замкнулся. Кадровый дефицит, отсутствие условий, в которых могли бы жить и работать молодые врачи… Поставив докторам возрастное ограничение, не рискует ли страна лишиться не только светил медицины, но и медицины как таковой?

Для главврачей государственных медучреждений и их заместителей могут установить предельный возраст пребывания в должности в 65 лет. В отдельных случаях он может быть продлен до 70 лет, если такое решение примут на общем собрании сотрудников организации. Соответствующий законопроект 25 мая рассмотрит комитет по труду Госдумы. Депутаты намерены рекомендовать принять его в первом чтении. Положительный отзыв на инициативу уже направило правительство, предложив распространить это правило на руководителей всех федеральных и муниципальных государственных унитарных предприятий вне зависимости от их сферы деятельности. Если законопроект будет принят, главы крупнейших российских медцентров могут перейти на другую работу, «подходящую по квалификации», отмечают эксперты.

Поправки в Трудовой кодекс (ТК) в январе 2017 года внесла группа депутатов от «Единой России» - первый замруководителя фракции Андрей Исаев, первый зампредседателя комитета по труду Михаил Тарасенко и глава комитета по охране здоровья Дмитрий Морозов. Позже более 30 депутатов поставили подписи под документом.

Согласно изменениям, которые предлагается внести в ст. 350 ТК, должности руководителей и замруководителей государственных и муниципальных медучреждений могут занимать только врачи не старше 65 лет. Достигших этого возраста предлагается переводить на другую работу, соответствующую квалификации. При этом учредитель организации может продлить срок работы на занимаемой должности до 70 лет, однако только в том случае, если это решение будет принято на общем собрании. Срок окончания трудовых договоров у заместителей, согласно законопроекту, не может превышать срока действия полномочий руководителя организации.

Для медработников, достигших предельного возраста на момент вступления закона в силу, предусмотрен переходный период. Их трудовые договоры будут действовать до окончания указанного в них срока, но не более трех лет.

Глава профильного комитета Ярослав Нилов (ЛДПР) заявил «Известиям», что комитет инициативу поддержит.

Омоложение управленческих кадров, безусловно, необходимо. Должно быть движение и карьерный рост для молодежи. Иначе медики будут уходить из ФГУПов и МУПов в коммерцию, - пояснил депутат. - При этом нельзя утрачивать связь с опытными специалистами. Нужно найти такие формы взаимодействия, при которых звезды отечественной медицины при желании смогут продолжать эффективно трудиться и после 70 лет.

Положительный отзыв на законопроект направило и правительство. Однако, как указали в кабинете министров, перед его принятием стоит дополнительно продумать вопрос с ограничением срока полномочий для заместителей. В случае их одновременного истечения с руководителем учреждения организация может остаться без руководящих кадров, отмечается в отзыве. В правительстве предлагают исключить это положение из проекта.

В правительстве предложили установить аналогичный возрастной ценз и для руководителей и заместителей всех государственных и муниципальных организаций «в целях обеспечения системного подхода». На это же указал комитет-соисполнитель по федеративному устройству и вопросам местного самоуправления при рассмотрении законопроекта. Так, возрастные ограничения уже установлены для ректоров вузов, директоров научных институтов и госслужащих. Необходимо распространить их на все ФГУПы и МУПы независимо от профиля, пояснила «Известиям» первый зампредседателя комитета Ирина Гусева («Единая Россия»).

Это даст возможность и кадровому резерву понимать, что есть возможность роста, и самому руководителю морально готовиться и подбирать преемников. Хотя есть звезды, которые и в 90 лет дадут фору молодым, но их единицы. Они всегда могут продолжать работать в качестве почетных президентов, проводить консультации и семинары, заниматься наставничеством и научной работой, помогать молодежи, оставаться в команде, но не тратить время и силы на административную волокиту, - полагает Ирина Гусева.

Законопроект поддержал и комитет-соисполнитель по охране здоровья. Такие меры, отметили в комитете, направлены на ротацию руководящих кадров медорганизаций и будут способствовать привлечению на эти должности наиболее квалифицированных и перспективных работников.

Если законопроект будет принят, другую подходящую по квалификации должность могут предложить ряду глав крупнейших российских медцентров. Например, директору Научного центра сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева Лео Бокерии (77 лет), руководителю НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского Могели Хубутии (70 лет) или главе Института хирургии им. А.В. Вишневского Валерию Кубышкину (72 года).

Первое чтение законопроекта намечено на июнь. В окончательном чтении он может быть принят уже в осеннюю сессию.

МОСКВА, 20 июля. /ТАСС/. Госдума приняла в четверг в третьем чтении законопроект, устанавливающий возрастное ограничение в 70 лет для работы на должностях руководителя и заместителя руководителя государственной медицинской организации.

Проект закона был внесен в январе этого года группой депутатов от "Единой России".

Законом "устанавливается предельный возраст для замещения должностей руководителей и заместителей руководителей медицинских организаций, подведомственных Федеральным органам исполнительной власти (ФОИВ), органам исполнительной власти субъектов РФ или органам местного самоуправления, руководителей филиалов медицинских организаций, подведомственных ФОИВам, - 65 лет независимо от времени заключения с ними трудовых договоров".

Отмечается, что по достижении указанного возраста лица, занимающие должности руководителей и заместителей руководителей, переводятся с их письменного согласия на иные должности, соответствующие их квалификации.

Кроме того, указывается, что срок пребывания в должности руководителя медучреждения может быть продлен до 70 лет учредителем по представлению общего собрания (конференции) работников указанной медорганизации. В свою очередь, руководитель медорганизации "вправе продлить срок пребывания в должности своего заместителя или руководителя филиала до достижения им возраста 70 лет в порядке, установленном уставом медицинской организации".

Закон вступает в силу с 1 октября. При этом трудовые договоры, заключенные с руководителями медорганизаций и их заместителями, которые "достигли возраста 65 лет на день вступления в силу закона или достигнут возраста 65 лет в течение трех лет со дня вступления в силу ФЗ, сохраняют действие до истечения сроков, предусмотренных этими трудовыми договорами, но не более чем в течение трех лет со дня вступления закона в силу".

Резонансный закон

Ранее один из авторов документа, первый заместитель руководителя фракции "Единая Россия" Андрей Исаев заявлял, что законопроект получил большой резонанс в СМИ. В частности, высказывались опасения, что опытные врачи, выполнявшие большое количество сложных операций, могут быть уволены. Однако политик подчеркнул, что речь идет не об увольнении врачей из профессии, а о том, чтобы освободить их "от подписания платежек, выбивания труб для канализации", то есть от административно-хозяйственной работы.

Он отметил, что реализация новой нормы позволит опытным медицинским работникам "сосредоточиться на врачебной деятельности, на воспитании учеников, создании своей научной школы". Кроме этого, подчеркнул первый замруководителя думских единороссов, существует проблема карьерного роста для молодых специалистов, которые из-за того, что "кадровый лифт закрыт", уходят из государственных и муниципальных клиник в частные.

Руководить государственным или муниципальным медучреждением можно будет до 65 лет. В Госдуму внесен законопроект, устанавливающий возрастной ценз для главных врачей. Конечно, выгонять на улицу главных врачей не будут, по документу, им предложат другую "подходящую по квалификации" должность.

Мнения экспертов разделились: одни считают, что такой подход даст "зеленую улицу" в росте молодых кадров. Другие настаивают на необходимости унификации правил и индивидуальном подходе.

Принять закон хотят оперативно: с 1 июля 2017 года. При этом авторы поясняют, что, во-первых, предусмотрен некий переходный период: возрастных руководителей не станут отстранять от должности ближайшие три года. Кроме того, учредитель медорганизации сможет продлить срок пребывания в должности главврача до 70 лет, если об этом попросит общее собрание коллектива медорганизации. Но, собственно, может и не продлить.

Подобные ограничения действуют уже два года в системе образования и науки: те же 65 лет для ректоров вузов и директоров научных институтов. К слову, для руководящих постов на госслужбе законодатели применяют прямо противоположный подход. С 1 января этого года введена возможность продлить полномочия до 70 лет у федеральных руководителей, на подходе законопроект и для региональных чиновников.

"Сегодня в медицине активно внедряются инновационные технологии, нужны новые специалисты. Конечно, вопрос должен еще обсуждаться, но само направление я поддерживаю, - заявила "РГ" эксперт рабочей группы ОНФ "Социальная справедливость" Разиет Натхо. - Если это перенести на главных врачей, я считаю, это позволит избежать ситуаций, когда руководители засиживаются на местах, а не работают эффективно".

Грамотных руководителей в медицине остро не хватает

В то же время директор Института экономики здравоохранения НИУ ВШЭ Лариса Попович напоминает, что согласно Трудовому кодексу, в трудовых отношениях у нас запрещена дискриминация по возрасту. Ее поддерживает и проректор Академии труда и социальных отношений Александр Сафонов. По его мнению, говорить о возрастных ограничениях можно только в том случае, если здоровье работника не позволяет выполнять ему свои должностные обязанности. "Во всех иных случаях - это ограничение прав", - уверен эксперт.

"Могу предположить, с чем может быть связана эта инициатива - с тем, что ряд руководителей медучреждений пытаются передать руководство в них "по наследству", - полагает Александр Сафонов. - Но ведь эти нашумевшие случаи - единичные. Так что не надо стрелять из пушки по воробьям. Наверное, ротация кадров действительно нужна. Но судить о том, может человек руководить или не может, нужно не с точки зрения его возраста, а эффективности работы его организации. Если медучреждение прекрасно работает, если со стороны общественности, потребителей услуг претензий нет, то зачем это ломать? Но чтобы учредитель имел возможность оценить эффективность работы организации, нужно выработать четкие критерии для такой оценки".

Нельзя "чистить" медицинские кадры столь грубо, убежден завкафедрой управления в здравоохранении Государственного университета управления, профессор, заслуженный врач РФ Виктор Черепов. "У нас крайняя нехватка грамотных руководителей в медучреждениях. В регионах они вообще на вес золота. Я врач, которому 66 лет, и готов работать еще лет 20. Лучше бы подумать о создании резерва, прицельно учить молодых ребят, ведь управление в здравоохранении - это особая, сложная профессия", - сказал "РГ" Виктор Черепов.